Вольтарен гель и уколы — инструкция по применению. Вольтарен уколы – инструкция, применение, аналоги, противопоказания, побочные действия Побочные действия вольтарен уколы

Вольтарен – это нестероидный противовоспалительный препарат, применяющийся для купирования болевого синдрома различного происхождения.

Действующее вещество – Диклофенак – обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действиями, которые обусловлены способностью снижать синтез простагландинов, являющихся медиаторами воспаления, боли и лихорадки.

Уменьшение количества простагландинов в очаге воспаление обуславливает анальгетическое действие препарата, а снижение простагландинов в гипоталамусе – антипиретический эффект.

Вольтарен при лечении первичной дисменореи не только устраняет болевые ощущения, но и значительно снижает кровопотерю.

После укола внутримышечно75 мг диклофенака натрия он начинает всасываться немедленно. Среднее значение его максимальной концентрации в плазме крови составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) и достигается приблизительно через 20 минут. При внутривенном введении терапевтическая концентрация в крови достигается сразу же. Наблюдается линейная зависимость количества всасывающегося активного компонента от дозировки укола Вольтарен.

Показания к применению

От чего помогают уколы Вольтарен? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• анкилозирующий спондилит;
• остеоартроз;
• спондилоартриты;
• боль в позвоночнике;
• заболевания внесуставных мягких тканей ревматического характера;
• болевой синдром, а также отечность и воспаление мягких тканей и суставов, возникшие вследствие травм;
• первичная дисменорея и другие гинекологические заболевания, которые сопровождаются воспалением и/или болью.

Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций также может применяться при любом виде болевых ощущений, которые являются результатом воспалительного процесса.

Препарат оказывает только обезболивающий эффект, на прогрессирование заболевания не влияет.

Инструкция по применению уколов Вольтарен, дозировки

Раствор для инъекций предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Укол чаще делается внутримышечно, после назначения врача. Допускается внутривенное введение при выраженной интенсивности болевых ощущений.

Не рекомендуется применять инъекции более 2 дней подряд. Длительный курс лечения не рекомендуется, так как при этом повышается риск развития побочных эффектов. Максимальная длительность применения препарата составляет 5 дней.

В случае необходимости можно комбинировать уколы Вольтарен с другими лекарственными формами препарата, однако при этом не рекомендуется превышать суточную дозу – 150 мг.

Препарат вводят глубоко в мышцу, в верхний наружный ягодичный квадрат. Стандартная дозировка Вольтарен по инструкции – 75 мг (1 ампула) \ 1 раз в день.

При приступах мигрени назначается 75 мг (1 ампула). Наилучший эффект достигается, если укол Вольтарен делают как можно раньше после начала приступа. Если требуется, в этот же день применяются суппозитории в дозе до 100 мг. Суммарная суточная дозировка не должна составлять более 175 мг.

В случае сильно выраженного болевого синдрома можно назначить 2 укола с интервалом несколько часов, в таком случае вторую инъекцию делают в противоположную ягодицу.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении уколов Вольтарен:

• Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, его вздутие (метеоризм), снижение аппетита вплоть до анорексии (полное отсутствие желания принимать еду), стоматит (воспаление слизистой полости рта), мембранные стриктуры кишечника. Иногда может развиваться панкреатит (воспаление поджелудочной железы). В редких случаях возможно развитие гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) и желудочно-кишечного кровотечения.
• Печень и желчевыводящие пути – повышение в крови уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), которое указывает на повреждение гепатоцитов, медикаментозный токсический гепатит, нарушение выведения желчи с развитием холестатической желтухи.
• Нервная система – депрессия (выраженное и длительное снижение настроения), дезориентация во времени и пространстве, нарушения сна, головная боль, шум в ушах, асептический менингит (неинфекционное воспаление мозговых оболочек), спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности кожи. Реже возможно развитие судорог
• Глаза – затуманивание зрения, диплопия (двоение в глазах), неврит зрительного нерва.
• Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения, тахикардия (учащение сокращений сердца), развитие сердечной недостаточности, васкулит (воспаление сосудов), снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотензия).
• Органы дыхания – астма (спазм бронхов с их сужением и нарушением прохождения воздуха), пневмонит (воспаление альвеол легких).
• Кожа и подкожная клетчатка – синдром Стивенса-Джонсона (появление множественных пузырей на коже, заполненных жидкостью), токсический эпидермальный некролиз, эритема (покраснение кожи), алопеция (выпадение волос).
• Мочеполовая система – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит (воспаление почек), папиллярный некроз (гибель клеток сосочков почек), у мужчин очень редко может развиваться импотенция.
• Система крови и красный костный мозг – тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), лейкопения (уменьшение лейкоцитов) и анемия (малокровие).
• Аллергические реакции – часто развивается сыпь на коже, ее зуд и крапивница (характерная сыпь и припухлость кожи, напоминающие ожог крапивой). Реже развивается тяжелая аллергическая реакция в виде ангионевротического отека Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки в области лица или половых органов) или анафилактический шок (тяжелое общее состояние с критическим снижением системного артериального давления и полиорганной недостаточностью).
• Реакции в области укола в виде инфильтрации (уплотнение кожи или подкожной клетчатки), покраснения и боли. В случае инфицирования места укола возможно развитие подкожного абсцесса (формирование ограниченной полости, заполненной гноем).

Противопоказания

Противопоказано назначать уколы Вольтарен в следующих случаях:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация);
• Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
• Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
• Активные заболевания печени;
• Аортокоронарное шунтирование;
• Гиперкалиемия (диагностированная);
• Период беременности;
• Детский и подростковый возраст до 18 лет;
• Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

С осторожностью назначать пациентам с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития, сезонным аллергическим ринитом, хроническими инфекционными патологиями дыхательной системы, отеком слизистой оболочки носа (в том числе при полипах), сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипидемией или гиперлипидемией, нарушениями системы гемостаза, алкогольной и/или табачной зависимостью.

С особой осторожностью применяют при лечении пациентов пожилого возраста.

Передозировка

Симптомы передозировки – это шум в ушах, головокружение, судорожные припадки, желудочно-кишечное кровотечение, рвота. При применении в очень высоких дозах возможно тяжелое поражение печени и развитие острой почечной недостаточности.

Проводится общая дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Аналоги Вольтарен, цена в аптеках

При необходимости, заменить уколы Вольтарен можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Диклоберл,
2. Диклак,
3. Диклоран.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Вольтарен, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: ампулы Вольтарен 75 мг 3 мл 5 штук – от 243 до 298 рублей, по данным 509 аптек.

Срок годности раствора для инъекций Вольтарен составляет 2 года с момента его изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.

Что говорят отзывы?

Люди, применявшие препарат, оставляют положительные отзывы об уколах Вольтарена – отмечается достаточно сильное и продолжительное антивоспалительное и обезболивающее действие инъекционной и таблетированной формы препарата, а также редкое возникновение негативных побочных эффектов, в сравнении с аналогичными препаратами отечественного производства.

Особые указания

Перед началом курса лечения с применением раствора для инъекций Вольтарен, предварительно необходимо провести тест на чувствительность и наличие аллергии, который заключается в первом введении минимальной дозы.

Во время лечения препаратом необходимо контролировать состояние пищеварительной системы, в случае возникновения первых симптомов, указывающих на возможное кровотечение, применение раствора для инъекций необходимо прекратить.

В случае сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, решается вопрос о необходимом параллельном применении препаратов, снижающих кислотность желудочного сока и обволакивающих его слизистую оболочку.

Желательно во время лечения раствором для инъекций Вольтарен проводить периодический лабораторный контроль показателей функциональной активности печени, почек и системы крови.

В I и II триместре беременности назначение препарата возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение раствора для инъекций Вольтарен в III триместре беременности и во время грудного вскармливания не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарата с ингибиторами CYP2C9 повышает концентрацию диклофенака в крови.

Вольтарен может повышать содержание дигоксина и лития в плазме крови.

Препарат снижает действие гипотензивных и диуретических средств.

Сочетание диклофенака с антикоагулянтами, антиагрегантами, ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечений у пациентов.

Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) повышает риск развития побочных эффектов.

Допускается совместное применение с гипогликемическими средствами при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может вызвать повышение уровня калия в крови.

Вольтарен усиливает нефротоксичность циклоспорина и системное воздействие фенитоина.

Медикаментозная терапия при остеохондрозе подразумевает прием различных препаратов. Первостепенная задача врача помочь пациенту справиться с болевым синдромом и устранить воспаление. Для этого невролог назначает нестероидные противовоспалительные средства, сокращенно НПВС. Эти лекарственные средства купируют боль и воздействуют на очаг воспаления.

Один из таких препаратов Вольтарен, его применяют в виде таблеток, геля, ректальных суппозиториев, растворов для инъекционного введения и даже пластырей.

Препарат в виде геля

Вольтарен гель предназначен для наружного применения. Основное действующее вещество препарата, это Диклофенак, он относится к группе НПВС, обезболивает и устраняет воспаление. При остеохондрозе шейного отдела (как и при иных локализациях недуга) врачи назначают к применению Вольтарен гель. Помимо основного действия он снимает мышечные спазмы, уменьшает отечность, возвращает подвижность пораженному сегменту.

Преимущество препарата в том, что гель разрешается применять детям с 12 лет. Наносят Вольтарен гель непосредственно на пораженный недугом отдел, аккуратно втирая в кожу. Далее, рекомендуют обработанный участок перевязать марлевой тканью. При остеохондрозе шейного отдела перевязку лучше не делать – наложите свернутый отрезок марли и закрепите при помощи лейкопластыря. При возникновении побочных эффектов (зуда, сыпи) повязку снимают – в этом случае препарат не годен к применению. Также не наносите средство на гнойные или кровоточащие раны.

Препарат в виде инъекций

Форма выпуска препарата – это ампулы с раствором для инъекционного внутримышечного введения. Уколы Вольтарена применяют при острой стадии остеохондроза шейного и других отделов позвоночника. Раствор для инъекций в короткий срок купирует болевой синдром и снимает воспаление. Обычно длительность курса от 2 до 3 дней (этого достаточно для купирования острого болевого синдрома), после чего уколы отменяют, назначая к приему таблетки Вольтарен.

Ставят уколы один раз на день, используя одну ампулу лекарственного раствора, боль отступает уже спустя 1,5 часа, а эффект держится в течение суток. Вводить следует внутримышечно (ягодица или верхняя часть бедра). Уколы Вольтарена совместимы также с другими препаратами. Суточная норма лекарственного средства не выше 150 мг.

Назначать Вольтарен в виде инъекционного раствора должен врач, с учетом всех возможных противопоказаний и побочных эффектов – могут возникнуть расстройства ЖКТ, проявиться сердечно-сосудистые нарушения, возможны бессонница, депрессивное состояние, головокружение, частые смены настроения, аллергические реакции.

Таблетки и суппозитории

Таблетки Вольтарен назначают преимущественно после устранения острой фазы заболевания. Дозировку рассчитывает врач исходя из индивидуальных показателей пациента. Действие таблетированной формы препарата наступает позже, через 4 часа, однако, на эффективность это не влияет. Выводится препарат естественным путем с мочой и калом.

Имеется два вида таблеток – первые, в оболочке и вторые, с постепенным высвобождением действующего вещества (Вольтарен ретард). В первом случае ежесуточный прием по 1 таблетке 3 раза на день. Детям до 16 лет назначают таблетки исключительно в оболочке. В компетенции врача продлевать курс лечения, длительный прием подразумевает применение 1 таблетки препарата 2 раза на день.

Вольтарен ретард принимают 1 таблетку на день, преимущественно перед сном, однако, детям такой вид лекарства противопоказан. Суточная норма препарата при остеохондрозе шейного отдела, а также других форм недуга, составляет 150 мг.

Ректальные суппозитории назначаются исключительно взрослым. Норма вещества при первоначальном приеме 100 мг. Далее, суточная дозировка составляет 150 мг, которую разбивают на два приема (утренний и вечерний). Если свечи вам прописали как дополнительное средство, а главный препарат, это таблетки, врач дает четкую инструкцию относительно дозировки (возможно, прием таблеток будет сокращен).

Применение пластырей

Как и иные фармакологические формы препарата, пластырь Вольтарен содержит Диклофенак (главное действующее вещество). При этом его количество напрямую зависит от размера изделия – пластырь 70х100 мм содержит 15 мг, а 100х140 мм 30 мг Диклофенака. Помимо основного действующего вещества, пластырь содержит вспомогательные компоненты, которые предохраняют кожу пораженного отдела от повреждений, ароматизируют изделие.

Пластырь предназначен для местного воздействия. Показание к применению — остеохондроз любой локализации. Прежде чем наложить изделие на больной участок, с него снимают защитную пленку.

Пластыри оказывают обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие, причем эффект сохраняется на протяжении суток. Курс лечения продолжается 2 недели, но по необходимости и после согласования с врачом терапию продлевают еще на 1 неделю.

Противопоказания – это дерматологические проблемы, повреждение целостности кожных покровов и индивидуальная непереносимость препаратов группы НПВС. Период беременности и грудного вскармливания, детский возраст (до 15 лет) также относится к противопоказаниям. Эта статья несет только общие сведения о препарате Вольтарен и не является инструкцией к применению. Прежде чем принимать лекарственные средства обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Представляет собой первую стадию старения позвоночника, поэтому его наступление можно отложить, но не предотвратить.

А ускорить или усугубить его могут слабое развитие мышц спины, врожденные аномалии строения позвоночника, травмы, избыточные или неправильно распределенные физические нагрузки.

В числе этих факторов также длительное пребывание в одной (часто – еще и неудобной) позе, бедный животными белками рацион и еще многие неизбежности нашей жизни – от высоких каблуков до езды по тряским дорогам.

Варианты терапии

Поэтому необходимость назначения лекарственных препаратов на любых стадиях данного заболевания должен оценивать только врач!

Но в случае если пациенту все же назначают , наверняка оно основано на приеме – нестероидных (негормональных) противовоспалительных средств.

Первое место по частоте употребления среди них занимает ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), а второе уверенно занимает диклофенак. Он обладает сильным противовоспалительным, анальгезирующим и даже противоопухолевым эффектом.

Один из препаратов на его основе – «Вольтарен», выпускаемый в виде:

• мази;
• геля.
• спрея для местных аппликаций на кожу;
• ректальных свеч;
• таблеток в глазированной оболочке;
• таблеток в желатиновой оболочке;
• пластырей для аппликаций на кожу;
• внутримышечного инъекционного раствора;

Возможные осложнения от лечения

В случае остаохондроза обычно разумнее выбирать препараты для наружного применения.

Так как диклофенак дает обширные побочные эффекты на сосуды и органы пищеварения – особенно при длительном применении. В частности, его негативное влияние на желудок и кишечник может проявляться болезненными спазмами, диспепсией (полным отсутствием пищеварения), рвотой и даже язвенной болезнью.

Осложнения на сердечно-сосудистую систему тоже впечатляют: рост вероятности инфаркта у лечившихся им больных составляет около 40%:

• Оттого время от времени медицина поднимает тему полного запрета его и всех средств на его основе.
• Плюс, он не рекомендован даже для наружного применения детьми младше 14 лет, беременными женщинами, лицами, страдающими сердечно-сосудистыми патологиями и патологиями желудка/кишечника.

Так что, его прием внутрь оправдан при генерализованных поражениях – например, артрите и артрозе нескольких суставов, подагре, дегенеративных явлениях в нескольких отделах позвоночника и проч.

Если же беспокоят боли только в одном локальном сегменте, пластыря «Вольтарен» при остеохондрозе или внутримышечного укола будет вполне достаточно.

Особенности средства

Трансдермальный пластырь «Вольтарен» удобнее геля или даже спрея потому, что он хорошо фиксируется, не пачкая при этом одежду. Его полного впитывания можно и не ждать, поскольку он совершенно незаметен на коже.

Пластырь «Вольтарен» следует наклеить над областью наиболее интенсивной боли, и оставить на сутки. Это же относится и к применению пластыря «Вольтарен» :

• Не следует использовать более 1 пластыря в течение 24 часов.
• Курс лечения им не должен длиться больше 2 недель. Если облегчение не наступило или имеет место прогресс заболевания, препарат нужно отменить и обратиться к врачу.

Применение инъекций и особенности препарата

Уколы «Вольтарена» при остеохондрозе применяются в периоды его обострений:

• Стандартная дозировка инъекционного «Вольтарена» равна 1 ампуле (то есть, 75 мг действующего вещества) в сутки.
• Использовать более 2 ампул (150 мг действующего вещества) в сутки не следует.

Но в целом инъекции диклофенака или даже других НПВС менее актуальны потому, что их обязательно должен выполнять врач. Без соответствующего навыка мы рискуем еще сильнее повредить мышцу, и так пострадавшую от ущемления, проходящего через нее нерва.

Особенно это касается грудного отдела, где движениями позвоночника управляют лишь несколько небольших и относительно слаборазвитых скелетных мышц. Если же наиболее болезненные очаги расположены в шейном отделе, риск задеть межпозвонковый диск, крупный нервный ствол или сосуд возрастает в разы.

Оттого эксперименты здесь неуместны, а результат, как правило, получается таким же, как и при использовании пластыря или геля/мази. Но у этого метода есть и одно преимущество – правда, только по сравнению с приемом внутрь.

Дело в том, что поступивший из пищеварительного тракта, диклофенак частично расщепляется в печени, и в кровь поступает лишь около половины принятой дозы. А при введении другими способами (в том числе, внутримышечно) он попадает в кровоток весь, поскольку минует этап печеночного метаболизма.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Уже не один десяток лет самым популярными средством для лечения болевого синдрома являются нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому врачи очень часто назначают уколы , как средство, позволяющее максимально быстро снять боль и воспаление.

Первоначально препарат применялся исключительно для медикаментозной терапии ревматологической патологии, однако в последующем область его применения значительно расширилась. Сегодня его успешно используют в хирургии, неврологии, ортопедии, гинекологии, онкологии, о чем свидетельствуют положительные отзывы врачей-специалистов. Дозировку и кратность приема лекарства помогает определить прилагаемая к препарату инструкция по применению.

Как действует лекарство?

Для инъекций представляет собой раствор натрия диклофенака, в его состав входит 75мг основного действующего вещества. Механизм анальгетического и противовоспалительного действия заключается в его блокирующем влиянии на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), причем одинаково на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Этим объясняется существенный терапевтический эффект лекарства при низкой частоте побочных явлений.

Обезболивающее действие обусловлено воздействием препарата на центры боли, а также опиоидные рецепторы. Кроме того, под его влиянием происходит уменьшение количества лейкоцитов в зоне воспаления,

После введения раствора концентрация диклофенака в крови, увеличивается до максимума уже через 20 минут. Еще через 3-4 часа можно обнаружить высокое содержание лекарства в синовиальной жидкости суставов. На протяжении приблизительно двенадцати часов будет сохраняться необходимая терапевтическая концентрация основного действующего вещества.

Когда назначают лекарство?

Основными показаниями к назначению уколов является выраженный болевой синдром, особенно, если необходимо максимально быстро добиться терапевтического эффекта. Ампулы также рекомендуют при обострении заболевания, когда присутствуют явления неспецифического воспаления. Наиболее часто инъекции назначают для терапии:

1. Неврологических заболеваний: при на стадии обострения, невралгиях, туннельном синдроме, тяжелом приступе мигрени;
2. Для лечения ревматологической патологии: ревматоидного артрита, полиартрита, подагрического артрита, болезни Бехтерева;
3. В ортопедии и травматологии: , остеоартрозы, бурситы, сопровождающиеся болевым синдромом значительной выраженности;
4. Лечение
5. Для купирования печеночной и почечной колики;
6. При послеоперационном болевом синдроме в онкологии, как «первая ступень обезболивания лестницы ВОЗ».

Как назначают уколы Вольтарена?

Ампулы Вольтарен предназначены только для парентерального введения (внутримышечного или внутривенного). При лечении остеохондроза или артрита обычно пользуются внутримышечными инъекциями. Для этого вскрывают ампулу с раствором и набирают лекарство в шприц. Вводят глубоко в ягодичную мышцу.

Сколько можно делать инъекций, и какая должна быть дозировка, определяет лечащий врач в зависимости от выраженности боли. Обычно назначают одну инъекцию 3мл (или 75мг) на день. При значительном болевом синдроме иногда рекомендуют два введения (по 75мг) лекарства за сутки.

Некоторые специалисты советуют комбинировать уколы Вольтарена с таблетками или суппозиториями. При этом общая суточная доза не должна быть выше 150мг диклофенака. Курс лечения инъекциями составляет не более двух дней, затем переходят на другие лекарственные формы Вольтарена.

При купировании почечной или печеночной колики уколы Вольтарен назначают одновременно со спазмолитиками (но-шпа). Если отмечается сочетание боли и мышечно-тонического синдрома можно комбинировать диклофенак с миорелаксантами. Также следует учитывать, что нельзя одновременно колоть Вольтарен и другие НПВП так, как это может спровоцировать возникновение нежелательных побочных эффектов.

Когда нельзя назначать Вольтарен?

Препарат не назначают детям, а также беременным, особенно в третьем триместре. Как и все остальные лекарства содержащие диклофенак, Вольтарен противопоказан людям, имеющим индивидуальную непереносимость НПВП, обострение патологии желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, почек, сердца на стадии декомпенсации.

Существуют также противопоказания для пациентов страдающих заболеваниями периферических артерий, перенесших инсульт или инфаркт. Инструкция по применению также не рекомендует препарат при нарушении свертываемости крови из-за возможного риска усиления кровотечений. Во время лечения не следует принимать алкоголь, это может спровоцировать обострение заболеваний печени и желудка.

Основные побочные действия после назначения уколов Вольтарена следующие:

1. или отек в месте инъекции;

1. Аллергические реакции;
2. Нарушения со стороны ЖКТ: диспепсия, обострение имеющейся патологии, возникновение эрозивно-язвенных изменений;
3. Головная боль, головокружение, нарушение сна;
4. Нарушение функции печени или почек;
5. Высыпания на коже, фотосенсибилизация.

Возникновение побочных явлений можно свести к минимуму, если правильно подобрать дозировку лекарства и соблюдать режим его приема. Поэтому перед тем, как купить Вольтарен в ампулах необходимо получить консультацию врача профильной специализации.

Аналоги

В аптеке часто можно встретить аналог Вольтарена, так называемый генерик. Сегодня на рынке представлено огромное число его наименований: Диклофенак, Диклоберл, Наклофен. Цена на них значительно ниже, чем на оригинальный препарат. Однако в проведенных медицинских исследованиях было установлено, что генерик зачастую имеют меньшую биодоступность и результативность терапевтического действия, при этом оказывая большее количество побочных эффектов на организм.

Лекарство Вольтарен во всех лечебных формах в качестве активного ингредиента включает в свой состав препарат .

• Вольтарен в таблетках может содержать 25 мг или 50 мг диклофенака натрия . Дополнительно: безводный коллоидный , карбоксиметилкрахмал натрия микрокристаллическая целлюлоза, повидон К30, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния. Оболочка: глицерилгидроксистеарат макрогола, тальк, гипромеллоза, оксид железа (желтый краситель), диоксид титана. Кишечнорастворимая оболочка: противовспенивающая силиконовая эмульсия SE2, тальк, сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты (1:1), макрогол 8000. Окрашенная оболочка: оксид железа (желтый краситель), тальк, глицерилгидроксистеарат макрогола, диоксид титана.
• Вольтарен в таблетках ретард (пролонгированных, солютаб) может содержать 75 мг или 100 мг диклофенака натрия (Voltaren SR 75 мг или 100 мг). Дополнительно: безводный коллоидный диоксид кремния, цетиловый спирт, повидон К30, стеарат магния, сахароза. Оболочка: гипромеллоза, оксид железа (красный краситель), тальк, полисорбат 80, диоксид титана. Полировка: кристаллическая сахароза, макрогол 8000, маркировочные черные чернила (фармацевтическая глазурь, раствор шеллака в этаноле), оксид железа (черный краситель), пропиленгликоль, гидроксид аммония 28%).
• Уколы Вольтарена включают 25 мг диклофенака натрия в 1 мл инъекционного раствора. Дополнительно: безпирогенный маннит, инъекционный гидроксид натрия – до pH 7.8-8.0, дистиллированный пропиленгликоль, бензиловый спирт, бисульфит натрия, инъекционная вода – до 3 мл.
• Ректальные свечи Вольтарен могу содержать 25 мг; 50 мг или 100 мг диклофенака натрия в 1 суппозитории. Дополнительно: твердый жир — до 2 граммов.
• Дозированный спрей Вольтарен включает 8 мг диклофенака натрия на 1 дозу (200 мг). Дополнительно: пропиленгликоль, аскорбил пальмитат, изопропанол, этанол, лецитин соевый, дигидрат и додекагидрат дигидрофосфата натрия, эдетат динатрия, масло перечной мяты, вода.
• Трансдермальный пластырь Вольтарен может включать 15 мг/сут (70 см2) или 30 мг/сут (140 см2) диклофенака натрия . Дополнительно: , бутилгидрокситолуол, метилпирролидон, меркаптобензимидазол, жирнокислотные пропиленгликолевые эфиры, лимонная кислота, полиизобутилен, изопренстирол сополимер, эфиризированная камедь, жидкий парафин – до 1500 мг, полиэстеровая основа из волокон (50 den) 70 см2 или 140 см2, полиэстеровая защитная пленка (толщина 75 мкм).

Форма выпуска

Лекарство Вольтарен производится в следующих лечебных формах:

• таблетки №20 или №30;
• таблетки ретард (СР) №20 или №30;
• инъекции (внутримышечные) в ампулах по 3мл №5;
• суппозитории ректальные №5 или №10;
• спрей наружный по 57 доз (флакон 15 мл) или 114 доз (флакон 30 мл);
• пластырь трансдермальный площадью 70 см2 или 140 см2 №2, №5, №7 или №10.

Фармакологическое действие

Антивоспалительное, антиагрегационное, жаропонижающее, противоревматическое, обезболивающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки, инъекционный в/м раствор и свечи Вольтарен

Лечебный препарат Вольтарен (Voltaren) относится к лекарственной группе НПВС и включает в качестве активного ингредиента диклофенак натрия , представляющий собой субстанцию нестероидной структуры, от чего проявляется ее выраженная антивоспалительная, жаропонижающая и обезболивающая эффективность.

В условиях эксперимента было установлено, что центральный механизм действия основан на препятствовании биосинтезу , играющих значительную роль в генезе таких болезненных состояний, как болевой синдром , и воспаление .

In vitro концентрации диклофенака натрия , эквивалентные достигающимся при проведении терапии больных, не угнетают биосинтез протеогликанов тканей хрящей. При ревматических патологиях анальгезирующие и противовоспалительные эффекты Вольтарена создают клиническую картину, которая характеризуется значимым снижением выраженности таких негативных симптомов заболеваний, как утренняя скованность, боль в движении/покое, суставная припухлость, а также повышением функционального состояния пациента.

При послеоперационных и посттравматических воспалительных процессах Вольтарен довольно быстро купирует болевой синдром , проявляющийся как при движении, так и в покое, снижает воспалительную отечность и послеоперационных тканевых повреждений.

При приеме таблеток или применении суппозиториев Вольтарена отмечено выраженное анальгезирующее действие этих лекарственных форм в отношении болей неревматического происхождения умеренного и сильного характера. В случае применения в/м инъекционного раствора его действие наблюдается по прошествии 1-15 минут, что следует учесть, перед тем, как колоть препарат. Вдобавок была отмечена способность Вольтарена снижать болевые ощущения и уменьшать кровопотерю, отмечаемую при первичной . При применении суппозиториев препарата фиксировали облегчение приступов . Свечи Вольтарен при обладают положительным противовоспалительным и обезболивающим действием.

После перорального приема таблеток Вольтарена с кишечнорастворимой оболочкой их активный ингредиент (диклофенак ) в полном объеме всасывается из кишечника. Сам процесс всасывания препарата происходит быстро, однако его начало несколько отсрочено именно из-за оболочки, растворяемой только в кишечнике. При одноразовом приеме 50 мг лекарства диклофенак его Cmax в среднем отмечается через 120 минут и равняется 5 мкмоль/л (1,5 мкг/мл). Уровень абсорбции данного препарата напрямую зависит от принятой дозировки. В случае перорального применения Вольтарена в таблетках во время еды или после ее приема прохождение лекарственной формы сквозь желудок замедляется (сравнительно с приемом натощак), но объем всасывающегося диклофенака остается неизменным.

По причине того, что примерно половина используемой дозы диклофенака поддается метаболическим преобразованиям в процессе «первого прохождения» сквозь печень, его AUC при ректальном и внутреннем применении практически вдове меньше, чем при парентеральном введении эквивалентной дозировки препарата. При повторном применении показатели фармакокинетики препарата остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

Исходя из количества выводимого почками неизмененного диклофенака , а также гидроксилированных продуктов его доказано полное соответствие количества высвобожденного и всасываемого активного ингредиента Вольтарена как из обычных таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, так и из таблеток ретард (пролонгированных) с кишечнорастворимой оболочкой. Несмотря на это, системная биодоступность вещества диклофенак , высвобождаемого из таблеток ретард, в среднем равна 82% от этого же значения, наблюдаемого после приема идентичной дозы обычных таблеток. Возможно, это обусловлено отличной выраженностью эффекта пролонгированной лекарственной формы при ее «первом прохождении» сквозь печень. В связи с тем, что из таблетки ретард активный ингредиент высвобождается медленнее, плазменная Cmax диклофенака меньше, чем при приеме обычной таблетки.

После перорального приема таблетки Вольтарен 100 мг с пролонгированным эффектом, плазменная Cmax диклофенака достигается примерно по прошествии 4 часов и равняется в среднем 1,6 мкмоль/л (0,5 мкг/мл). Совместно принимаемая пища клинически значимо не влияет на всасывание и системную биодоступность активного ингредиента пролонгированных таблеток.

Наблюдение на протяжении 24 часов после перорального приема таблетки ретард 100 мг показало, что плазменная концентрация диклофенака в среднем равна 40 нмоль/л (13 нг/мл). Уровень абсорбции данного препарата напрямую зависит от принятой дозировки. По причине того, что примерно половина используемой дозы диклофенака поддается метаболическим преобразованиям в процессе «первого прохождения» сквозь печень, его AUC при внутреннем применении пролонгированных таблеток практически вдове меньше, чем при парентеральном введении эквивалентной дозировки лекарственного средства. При повторном применении показатели фармакокинетики препарата ретард остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается. Базальная концентрация активного ингредиента пролонгированных таблеток Вольтарен в принимаемой суточной дозе 100 мг, отмечаемая утром перед очередным приемом прописанной дозировки препарата, составляет приблизительно 70 нмоль/л (22 нг/мл).

Процесс всасывание диклофенака из ректальных свечей Вольтарен начинается и происходит достаточно быстро, хотя и уступает скорости всасывания активного ингредиента, наблюдаемой при пероральном приеме таблеток данного лечебного средства. После использования ректального суппозитория, включающего 50 мг диклофенака , его плазменная Cmax в среднем достигается через 60 минут, но величина данного показателя, рассчитанная на единицу вводимой дозировки, равна приблизительно 2/3 от равносильного показателя, наблюдаемого при пероральном приеме таблеток. Уровень абсорбции активного ингредиента суппозиториев напрямую зависит от принятой дозировки. При повторном применении показатели фармакокинетики свечей остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

При в/м введении инъекционного раствора Вольтарен в дозировке 75 мг всасывание диклофенака происходит незамедлительно. Плазменная Сmax достигается уже по прошествии 20 минут и равняется 8 мкмоль/л (2,5 мкг/мл). Уровень абсорбции активного ингредиента раствора для инъекций напрямую зависит от принятой дозировки. Показатель АUC, замеряемый после в/м ведения лечебного средства приблизительно вдвое больше в сравнении с данным показателем, наблюдаемым при ректальном и пероральном применении соответствующей дозы, поскольку отсутствует эффект «первого прохождения» сквозь печень. При повторном применении показатели фармакокинетики инъекционного раствора остаются неизменными. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

Связь диклофенака с сывороточными кровяными белками равна 99,7%, из них 99,4% препарата связывается с . Показатель кажущегося Vd составляет приблизительно 0,12-0,17 литра на килограмм.

Диклофенак способен проникать в синовиальную жидкость , однако в ней его Cmax наблюдается на 2-4 часа позже, чем в сыворотке . Видящийся T1/2 лечебного средства из синовиальной жидкости равняется 3-6 часам. По прошествии 120 минут после достижения плазменной Cmax диклофенака , его содержание в синовиальной жидкости больше, чем в плазме и на протяжении 12 часов значения этого показателя остаются на более высоком уровне.

Метаболические преобразования диклофенака частично осуществляются в процессе глюкуронизации его нетрансформированной молекулы, но в основном происходят с помощью однократного и многократного метоксилирования и гидроксилирования, приводя впоследствии к выделению нескольких фенольных продуктов метаболизма, большая часть которых преобразуется в глюкуронидные конъюгаты . Биологически активными считаются только 2 фенольных диклофенака , эффекты которых значительно слабее их исходного продукта.

Совокупный плазменный системный клиренс диклофенака равен 263±56 мл/мин. Окончательный T1/2 составляет в среднем 60-120 минут. T1/2 продуктов метаболизма препарата, включая оба фармакологически активных метаболита, также непродолжителен и примерно составляет 60-180 минут. Один из полностью неактивных метаболитов, называющийся 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, обладает более продолжительным T1/2, однако это не имеет принципиального значения.

Приблизительно 60% применяемой дозы диклофенака экскретируется с мочой в форме глюкуроновых конъюгатов , получаемых из неизмененного активного ингредиента, а также в форме метаболитов, большая часть из которых находятся в виде тех же глюкуроновых конъюгатов . Полностью в неизмененной форме выводится меньше 1% лекарственного средства. Остальная его часть экскретируется с желчью в виде метаболитов.

При пероральном приеме диклофенака возрастных отличий в процессах его абсорбции, метаболического преобразования и выведения не наблюдается.

В детском возрасте плазменная концентрация активного ингредиента Вольтарена, при применении идентичных дозировок лечебного средства (мг/кг веса), сходна с аналогичными показателями у взрослых пациентов.

Существуют единичные сообщения о формировании судорог у пациентов, одновременно принимавших Вольтарен и хинолонового ряда.

Сочетаемое применение Вольтарена с СИОЗС увеличивает риск формирования кровотечений ЖКТ .

Параллельное применение Вольтарена и может стать причиной увеличения системного действия последнего, в связи с чем необходимо следить за сывороточной концентрацией фенитоина .

Недопустимо смешивать инъекционный раствор Вольтарена с прочими лекарственными растворами для инъекций.

Для спрея и пластыря

Активный ингредиент этих наружных лекарственных форм Вольтарена попадает в системный кровоток в незначительной степени, поэтому его взаимодействие с прочими лечебными средствами маловероятно.

Совместное назначение наружных средств Вольтарена с прочими препаратами из группы НПВС может увеличивать риск формирования негативных побочных явлений.

Применение пластыря Вольтарен может привести к усилению действия лечебных средств, вызывающих фотосенсибилизацию .

Условия продажи

Для приобретения таблеток, инъекционного раствора и свечей Вольтарен необходим рецепт; спрей и пластырь данного препарата находятся в свободной продаже.

Условия хранения

Все лечебные формы Вольтарена не требуют особых температурных условий хранения.

Срок годности

Таблетки, суппозитории и спрей – 3 года.

Инъекционный в/м раствор и трансдермальный пластырь – 2 года.

Таблетки ретард – 5 лет.

Особые указания

Во время проведения терапии с использованием Вольтарена врач обязан тщательно наблюдать за состоянием тех пациентов, у которых присутствуют жалобы, свидетельствующие о , имеются исходные данные о предыдущем кишечника и/или желудка, а также наблюдаются такие патологии, как болезнь Крона , язвенный колит или нарушения печеночной функции .

В процессе лечения Вольтареном, как и прочими лечебными средствами из группы НПВС , возможно увеличение уровня печени (одного или нескольких). В связи с этим продолжительное лечение Вольтареном должно сопровождаться контролем печеночной функциональности. В случае сохранения или усиления негативных показателей функции печени, возникновении клинической симптоматики печеночных заболеваний или прочих неблагоприятных проявлений (включая образование и эозинофилию ) применение Вольтарена следует прекратить. Необходимо помнить, что на фоне проведения терапии Вольтареном развитие может происходить без продромальных симптомов.

Осторожного назначения Вольтарена требуют пациенты с наблюдаемой печеночной порфирией , так как это может стать причиной учащения приступов данного заболевания.

Поскольку простагландины , угнетаемые Вольтареном, имеют важное значение в поддержании нормального почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при терапии больных с функциональными нарушениями почек или сердца , пациентов, получающих диуретики или тех у которых наблюдается значительное снижение количества циркулирующей крови различного происхождения (например, при серьезных хирургических операциях). В данных случаях применение Вольтарена должно проходить под контролем почечной функции. При завершении терапии функция почек обычно восстанавливается до исходных значений.

Больным пожилого возраста следует назначать Вольтарен с осторожностью, в особенности при низкой массе тела и общем недомогании. В этом случае рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозировке.

В любое время на фоне проведения терапии Вольтареном возможно возникновение (первичное или вторичное) кровотечения из ЖКТ , а также формирование перфораций /изъязвлений этой системы иногда протекающих без симптомов-предшественников. Наиболее тяжелые последствия данных осложнений присущи пожилым пациентам. В случае развития таких побочных явлений на фоне лечения Вольтареном его применение необходимо незамедлительно отменить.

Особая осторожность требуется при назначении инъекционного в/м раствора Вольтарена пациентам с , так как введение препарата может стать причиной усиления выраженности негативной симптоматики заболевания.

В редких случаях при первом применении препаратов Вольтарен могут наблюдаться , включительно с анафилактоидными/анафилактическими явлениями.

У пациентов, применяющих инъекционный раствор возможно развитие явлений гиперчувствительности на входящий в состав препарата метабисульфат натрия .

Вследствие своих характерных фармакодинамических качеств Вольтарен может маскировать негативную симптоматику заболеваний инфекционной природы .

Эффекты Вольтарена временно могут угнетать тромбоцитарную агрегацию , в связи с чем больные с нарушениями гемостаза требуют тщательного наблюдения за соответствующими показателями лабораторных тестов.

В случае продолжительного применения Вольтарена необходимо регулярно следить за формулой периферической крови пациента.

Больным, у которых при применении Вольтарена фиксируется или прочие расстройства ЦНС (например, нарушения зрения/слуха), лучше воздержаться от управления автотранспортом или опасными механизмами.

Для спрея

Пациентам, использующим накожный спрей, необходимо избегать его контакта со слизистыми оболочками тела, в особенности с глазами, и ни в коем случае не принимать препарат перорально.

Спрей можно распылять исключительно на неповрежденные кожные участки.

Не следует использовать спрей совместно с герметичными повязками или плотно прилегающей одеждой.

При обнаружении кожной сыпи использование спрея следует прекратить.

Следует помнить, что спрей Вольтарен включает и пропиленгликоль , которые могут стать причиной аллергических явлений и раздражения кожных покровов.

Для пластыря

Аппликации пластырем Вольтарен следует проводить только на неповрежденные кожные покровы, избегая его соприкосновения с открытыми раневыми поверхностями.

Необходимо избегать контакта пластыря со слизистыми оболочками тела, в особенности с глазами.

При продолжительном использовании пластыря Вольтарен нельзя полностью исключить возможность формирования негативных системных явлений. В случае параллельного применения прочих лечебных форм диклофенака нужно учитывать его дозировку в пластыре для избегания превышения его максимально допустимой суточной дозы, составляющей 150 мг.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

диклофенак

Назначать детям до 18-ти лет обычные таблетки в дозе 50 мг и более, также как таблетки ретард и инъекционный раствор, не рекомендуют.

Назначать детям до 15-ти лет спрей и пластырь Вольтарен не рекомендуют.

С алкоголем

Проведение терапии любыми лечебными средствами из группы НПВС (включая Вольтарен) и совместно принимаемый алкоголь значительно увеличивают риск формирования негативных явлений со стороны ЖКТ ( , ) и сердечно-сосудистой ситемы ( , сердцебиение , сердечная недостаточность ). По этой причине параллельно принимать таблетки, свечи, уколы лекарства и алкоголь не рекомендуют.

При беременности (и лактации)

Для таблеток, инъекционного раствора и свечей

Назначать Вольтарен при допустимо исключительно в случаях существенного превышения предполагаемой пользы такого лечения для матери, в сравнении с возможными негативными последствиями для плода. При этом беременным женщинам следует применять Вольтарен в минимально эффективной дозировке. Данные рекомендации имеют особое значение для женщин, находящихся на III триместре беременности , так как применение НПВС на этом сроке может привести к угнетению сократительной маточной способности и преждевременной закупорке у плода артериального протока.

Назначать инъекционный раствор Вольтарена беременным женщинам не рекомендуют.

При пероральном приеме Вольтарена внутрь в суточной дозировке 150 мг наблюдается проникновение диклофенака в грудное молоко, однако его количество настолько незначительно, что вряд ли приведет к каким-либо негативным явлениям у грудничка.

Назначать инъекционный раствор Вольтарена кормящим женщинам не рекомендуют.

Для спрея

Распыление спрея Вольтарен на кожные покровы матерей и женщин на III триместре не рекомендуется.

На протяжении первых 6-ти месяцев беременности лучше воздержаться от использования спрея на больших площадях кожных покровов (больше 600 см2), как и применять его в течение продолжительного времени (больше 3-х недель).

Для пластыря

Безопасность использования трансдермального пластыря Вольтарен для беременных женщин не изучалось, в связи с чем его применение во время беременности (особенно в III триместре) не рекомендуется.

Данные о проникновении активного ингредиента пластыря в грудное молоко отсутствуют, поэтому его не советуют назначать кормящим матерям .